Terapija transkranialne magnetne stimulacije (TMS)

Spoznajte TMS in kako izbrati pravi tip za vas

Ko ljudje mislijo na zdravljenje možganskih motenj, kot je depresija, je prvo zdravljenje, ki se običajno zgodi na misel, zdravil. Toda skupaj z zdravili prihaja veliko neprijetnih stranskih učinkov in z vsakim nadaljnjim poskusom iskanja najučinkovitejšega načrta zdravljenja se možnosti za zmanjšanje remisije zmanjšajo. Namen zdravil je kemično spodbujati možgane, možgani pa se lahko tudi varno stimulirajo z uporabo magnetnih polj s transkranialno magnetno stimulacijo (TMS). Spoznajte, kako deluje TMS in kako izbirate med dvema najpogostejšima tipoma - površinsko TMS in globoko TMS.

Kaj je transkranialna magnetna stimulacija (TMS)?

Transkranialna magnetna stimulacija (TMS) je vrsta terapije za stimulacijo možganov, ki je bila uspešna pri zdravljenju različnih možganskih motenj, vendar se najpogosteje uporablja za hudo depresijo. TMS je brez zdravil, lahko pa se uporablja tudi v povezavi z antidepresivi, kadar se uporablja za zdravljenje depresije. V ZDA obstajata dve glavni možnosti za TMS - NeuroStarjev površinski TMS in globok TMS BrainsWay.

TMS izboljša nevrološko delovanje s spodbujanjem aktivnosti v podaktivnih predelih možganov, ki prispevajo k določenemu stanju možganov. Obe vrsti TMS uporabljata impulze magnetne energije, namenjene specifičnim regijam možganov, ki verjetno vplivajo na različne možganske motnje. Magnetni impulzi, ki gredo v možgane, se morda sliši strašno, vendar so dejansko enake vrste in moči kot magnetni impulzi, ki se uporabljajo v MRI napravah in veljajo za zelo varne. Ti magnetni impulzi prehajajo skozi lobanjo in stimulirajo možganske celice, ki lahko izboljšajo komunikacijo med različnimi deli možganov.

Odobrene in obetavne uporabe za TMS

V ZDA je TMS odobren za zdravljenje velike depresivne motnje pri odraslih. V mnogih evropskih državah je odobren za številne druge pogoste možganske bolezni, vključno z:

  • Anksioznost
  • Posttravmatska stresna motnja
  • Posledice za možgansko kap
  • Bipolarna depresija
  • Shizofrenija
  • Parkinsonova bolezen
  • Alzheimerjeva bolezen
  • Kronična bolečina
  • Nikotinska odvisnost

TMS se je celo izkazal za obetajoče pri zdravljenju več stanj, kot so tinitus, fibromialgija, Tourettov sindrom, motnje avtističnega spektra, multipla skleroza in še več. Trenutno se v ZDA uporablja TMS, ki se ne uporablja za zdravljenje veliko več pogojev, kot jih je odobrila FDA, študije pa kažejo obetavne rezultate.

Dve različni vrsti TMS

Trenutno obstajata dve glavni vrsti TMS, ki sta na voljo v ZDA, površinski TMS po NeuroStar in globok TMS po BrainsWay. V tem času ni raziskav, ki bi pokazale pomembno razliko v rezultatih zdravljenja med površinskim TMS in globokim TMS. Medtem ko sta obe možnosti v bistvu enaki, ker oba uporabljata ponavljajoče se magnetne impulze za doseganje enakih rezultatov, med njimi obstajajo nekatere ključne razlike.

Površinska transkranialna magnetna stimulacija (površinski TMS)

NeuroStar je proizvajalec starejših od obeh možnosti TMS, površinske TMS. Sistem NeuroStar je bil FDA odobren leta 2008 in uporablja posebno magnetno tuljavo, ki lahko prodre 0,6 cm pod lobanjo, da doseže določene možganske regije. Površinska TMS je bolj primerna za neuporabno uporabo zaradi kompaktne velikosti tuljave, ki jo je lahko posebej pozicionirati v določenih regijah možganov.

Globoka transkranialna magnetna stimulacija (globok TMS)

BrainsWay je mlajša od obeh možnosti TMS, saj je bil FDA odobren leta 2013. Deep TMS uporablja drugačno vrsto tuljave kot površinska TMS. Namesto majhne tuljave na sliki 8 uporablja veliko večjo H-tuljavo, ki omogoča, da magnetna energija prodre globlje v možgane. Cilj te večje tuljave je, da magnetni impulzi prodrejo globlje in bolj fokusno kot tradicionalni površinski TMS. Stroj BrainsWay pošilja magnetne impulze več kot dvakrat tako daleč v možgane kot tradicionalni površinski TMS, do 1,6 cm pod lobanjo.

Kaj lahko pričakujete med zdravljenjem s TMS

TMS je relativno kratko, neinvazivno, ambulantno zdravljenje - ni časa za preživetje in ni potrebna sedacija. Običajni tečaj zdravljenja vključuje dnevno zdravljenje (5-krat na teden), za 4 do 6 tednov - čeprav nekateri ljudje menijo, da je koristno, da občasno prejmejo zdravljenje po 4 do 6 tednih zdravljenja.

Med zdravljenjem s TMS

Med zdravljenjem s TMS boste sedeli na stolu in magnetna tuljava bo postavljena na vašo glavo.

Razlike med površinskimi TMS in Deep TMS
NeuroStar površinska TMS obdelavaBrainsWay globoko TMS zdravljenje
Sedi v posebnem stolu, zelo podoben zobozdravniškemu stoluSedi v udobnem stolu
Meritve se izvedejo z uporabo mehkega merilnega traku, da se ugotovi, kje bo naprava z navitjem majhne številke 8 nameščena neposredno na lasišče.Na glavo se namesti mehak pokrovček in ga pritrdi pod brado. Meritve se izvedejo, da se določi pravilna namestitev H-čelne čelade.
Tuljava s sliko 8 je lahko nameščena tako, da je namenjena specifičnim regijam možganov, ki so specifične za pacienta, za »off-label« uporabo.Preprosto zato, ker je težje natančno pozicionirati veliko čelado, je težje ciljno usmeriti bolnikova območja možganov za "off-label" uporabo.
Zdravljenje traja 37 minut in vključuje veliko 30 sekundnih izbruhov magnetnih impulzovZdravljenje traja 20 minut in vključuje številne izbruhe magnetnih impulzov

Po zdravljenju s TMS

Ko sta obe različici zdravljenja TMS končani, lahko bolnik gre naravnost nazaj v dan, vozi se nazaj na delo ali domov in nadaljuje normalno. Niti površinski TMS niti globok TMS ne vplivata na spomin ali duševno jasnost v nasprotju z najstarejšo terapijo za stimulacijo možganov, elektrokonvulzivno terapijo (ECT). Prav tako nimajo negativnih stranskih učinkov sedacije, ki je potrebna za EKT, ne pa tudi TMS.

TMS tveganja in stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinki so glavoboli in nelagodje lasišča. Približno polovica bolnikov s TMS poroča o glavobolih, vendar so ti glavoboli na splošno blagi, dobro se odzivajo na zdravila brez recepta in se običajno zmanjšajo v času zdravljenja.

Približno tretjina bolnikov poroča o bolečih občutkih lasišča ali trzanju obraza med magnetnimi impulzi, ki se med postopkom zmanjšujejo. Poleg tega lahko premikanje tuljave in nastavitev stimulacijskih nastavitev zmanjšata te blage stranske učinke.

Najresnejše tveganje TMS je možnost nastanka napada, vendar je tveganje zelo majhno in znaša okoli 0,001%. Zaradi tega ljudje, ki imajo visoko tveganje za epileptične napade - tako kot tisti z epilepsijo ali ki so v preteklosti imeli poškodbo glave, običajno niso kandidati za TMS. Bilo je le nekaj dokumentiranih primerov napadov, ki so se pojavili zaradi zdravljenja s TMS.

Dolgoročni učinki

TMS je bil odobren v ZDA za približno 10 let. Doslej ni poročil o trajnih negativnih učinkih, povezanih z zdravljenjem s TMS.

Vendar pa je pomembno, da se spomnite, da je to zdravljenje relativno mlado pri 10 letih, zato preprosto ni bilo dovolj časa za preučitev dolgoročnih učinkov. S časom in več raziskav se bo izboljšalo razumevanje dolgoročnih učinkov.

Kdo ne more dobiti TMS

TMS uporablja magnetno energijo, tako da ljudje, ki imajo kovino na glavi ali vratu, ne morejo sprejemati TMS, razen opornic ali zobnih polnil.

Primeri kovinskih predmetov, ki bi preprečili obdelavo TMS, vključujejo:

  • Aneurizem posnetki
  • Stents
  • Globalni stimulansi možganov
  • Kovinski vsadki za ušesa in oči
  • Šrapnel ali delci krogel
  • Srčni spodbujevalniki

Naslednji koraki - kako izbrati

Študija iz leta 2015 ni pokazala pomembne razlike v rezultatih bolnikov, ki so prejemali površinske TMS ali globoke TMS. Obe zdravljeni skupini sta doživeli pomembno zmanjšanje simptomov depresije.

Odločanje o tem, katero vrsto zdravljenja TMS bo mogoče uresničiti, se lahko omeji na nekaj različnih dejavnikov:

Čas - Površinski TMS traja od 19 do 37 minut na obdelavo in približno 740–1100 minut. Deep TMS traja približno 20 minut na tretiranje in približno 400-600 minut skupaj. Medtem ko je celotna minuta zdravljenja za globoke TMS približno polovica časa površinskega TMS, sta obe terapiji 5-krat na teden 4-6 tednov.

Stroški - Med obema možnostma TMS ni bistvene razlike v ceni - obe potekajo okoli 300 do 400 USD na sejo. V ZDA večina večjih ponudnikov zavarovanj zajema vsaj del, če ne vse, stroške zdravljenja TMS.

Stanje se obravnava - Deep TMS je bil raziskan za več pogojev kot površinski TMS, zato je pokazal širši obseg uporabe - namesto velike depresije - čeprav je H-tuljava pozicioniranje manj natančna kot tuljava površine TMS-8.

Izkušnje - Pacienti poročajo, da je tuljava TMS na površini NeuroStar bolj udobna kot BrainsWay globina TMS čelade. Poleg tega bolniki s površinskimi TMS med zdravljenjem doživljajo manj trzanja obraza in bolečine v čeljusti kot bolniki z globokim TMS.

Sorodni videoposnetki

Priporočeno branje

Transkranialna magnetna stimulacija - kako deluje in kaj pričakuje. (Klinika Mayo)

Pogosto zastavljena vprašanja o TMS - vključno s tveganji in stranskimi učinki. (Medicine Johns Hopkins)

Kako deluje zdravilo NeuroStar - kaj lahko pričakujete pred, med in po zdravljenju. (NeuroStar)

Kako deluje? - Vključno s tem, kje najti ponudnika. (BrainsWay)

Transkranialna magnetna stimulacija (TMS): Upanje za trmasto depresijo - Kako deluje TMS. (Harvardski zdravstveni blog)

Avtorji: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A., in Melinda Smith, M.A. Zadnja posodobitev: december 2018.

Loading...

Priljubljene Kategorije