Zdravila za tesnobo

Kaj morate vedeti o benzodiazepinih in drugih anksioznih zdravilih

Ko vas bo preplavila panika v srcu, paralizirana zaradi strahu ali izčrpana iz še ene neprespane noči, ki vas je skrbela, boste naredili skoraj vse, da bi dobili pomoč. In ni dvoma, da, ko je anksioznost onemogočena, lahko zdravilo pomaga. Toda ali so zdravila vedno najboljši odgovor? Ali obstajajo trdni dokazi, da so dolgoročno koristni? Kakšna so varnostna vprašanja in morebitni neželeni učinki? Ali obstajajo resnično učinkovite možnosti brez zdravil? To so nekatera pomembna vprašanja, ki jih boste morali upoštevati pri odločanju, ali so zdravila za anksioznost pravi za vas. Odgovori vas lahko presenetijo.

Vloga zdravil pri zdravljenju anksioznosti

Veliko različnih vrst zdravil se uporablja pri zdravljenju anksioznih motenj, vključno s tradicionalnimi anti-anksioznimi zdravili, kot so benzodiazepini (običajno predpisani za kratkotrajno uporabo) in novejše možnosti, kot so antidepresivi SSRI (pogosto priporočeni kot dolgoročna rešitev anksioznosti). Ta zdravila lahko zagotovijo začasno olajšanje, vendar pa imajo tudi stranske učinke in varnostne skrbi - nekatere so pomembne.

Prav tako niso zdravilo. Dejansko obstaja veliko vprašanj o njihovi dolgoročni učinkovitosti. Po podatkih American Academy of Family Physicians, benzodiazepini izgubijo svoj terapevtski učinek po anksioznosti po 4 do 6 mesecih redne uporabe. In nedavna analiza je bila objavljena leta 2006. T JAMA Psychiatry Ugotovili so, da je učinkovitost SSRI pri zdravljenju anksioznosti precenjena, v nekaterih primerih pa ni boljša od placeba.

Še več, zelo težko je izločiti zdravila za anksioznost brez težkih umikov, vključno z anksioznostjo, ki je lahko hujša od vašega prvotnega problema.

Potrebujem pomoč, in potrebujem ga zdaj!

Torej, kje te to pusti, če trpiš? Tudi takrat, ko pride anksiozna pomoč s stranskimi učinki in nevarnostmi, lahko še vedno zveni kot pravična trgovina, ko paniko in strah vladata vaše življenje.

Zaključek je, da je čas in mesto za zdravila za anksioznost. Če imate hudo anksioznost, ki ovira vašo sposobnost delovanja, je lahko zdravilo v pomoč, zlasti kot kratkoročno zdravljenje. Vendar pa veliko ljudi uporablja zdravila proti anksioznosti, kadar bi terapija, vadba ali druge strategije za samopomoč delovale prav tako dobro ali bolje, brez pomanjkljivosti.

Anksiozna zdravila lahko ublažijo simptome, vendar niso primerna za vse in niso edini odgovor. Na vas je, da ocenite svoje možnosti in se odločite, kaj je najbolje za vas.

Benzodiazepini za anksioznost

Vrste benzodiazepinov

Xanax (alprazolam)

Klonopin (klonazepam)

Valium (diazepam)

Ativan (lorazepam)

Benzodiazepini (znani tudi kot pomirjevala) so najpogosteje predpisana zdravila za anksioznost. Ker delajo hitro - ponavadi prinašajo olajšanje v 30 minutah do ene ure - zelo so učinkoviti, če jih jemljete med napadom panike ali drugo veliko epizodo tesnobe. Vendar pa so fizično odvisne in niso priporočljive za dolgotrajno zdravljenje.

Benzodiazepini delujejo tako, da upočasnjujejo živčni sistem in vam pomagajo pri fizičnem in psihičnem sprostitvi. Lahko pa povzroči tudi neželene stranske učinke. Višji odmerek, bolj intenzivni so ti neželeni učinki. Nekateri ljudje se počutijo zaspani, megleni in neusklajeni tudi pri nizkih odmerkih, kar lahko povzroči težave pri delu, šoli ali vsakodnevnih dejavnostih, kot je vožnja. Mačka za zdravljenje lahko traja naslednji dan.

Pogosti neželeni učinki benzodiazepinov vključujejo:

  • Zaspanost
  • Omotičnost
  • Slabo ravnotežje ali koordinacija
  • Nerazločen govor
  • Težave s koncentracijo
  • Težave s pomnilnikom
  • Zmedenost
  • Želodec je razburjen
  • Glavobol
  • Zamegljen vid

Benzodiazepini lahko poslabšajo depresijo

V skladu s FDA lahko benzodiazepini poslabšajo primere že obstoječe depresije, novejše študije pa kažejo, da lahko povzročijo depresijo, odporno na zdravljenje. Poleg tega lahko benzodiazepini povzročijo čustveno utrujenost ali otrplost ter povečajo samomorilne misli in občutke.

Pomisleki glede varnosti benzodiazepina

Odvisnost od drog in umik

Pri rednem jemanju benzodiazepini povzročajo fizično odvisnost in toleranco, pri čemer je treba vedno večje odmerke uporabiti za enakopravno razbremenitev kot prej. To se zgodi hitro - običajno v nekaj mesecih, včasih pa v nekaj tednih. Če nenadoma prenehate jemati zdravilo, se lahko pojavijo hudi simptomi odtegnitve, kot so:

  • Povečana tesnoba, nemir, tresenje
  • Nespečnost, zmedenost, bolečine v želodcu
  • Depresija, zmedenost, napadi panike
  • Razbijanje srca, potenje in v hudih primerih napad

Mnogi ljudje zamenjajo simptome odtegnitve za vrnitev svojega prvotnega stanja anksioznosti, zaradi česar menijo, da morajo ponovno začeti zdravljenje. Postopno zoževanje zdravila bo zmanjšalo odtegnitveno reakcijo.

Interakcije med zdravili in preveliko odmerjanje

Medtem ko so benzodiazepini sorazmerno varni, če jih jemljemo le občasno in v majhnih odmerkih, so lahko nevarni in celo smrtonosni v kombinaciji z drugimi depresivi osrednjega živčnega sistema. Preden združite zdravila, se vedno posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Ne pijte na benzodiazepinih. Pri mešanju z alkoholom lahko benzodiazepini povzročijo preveliko odmerjanje.

Ne mešajte z zdravili proti bolečinam ali tabletami za spanje. Jemanje benzodiazepinov z zdravili na recept ali tabletami za spanje lahko privede tudi do prevelikega odmerka s smrtnim izidom.

Antihistaminiki povečujejo njihove učinke. Antihistaminiki, ki jih najdemo v številnih zdravilih za spanje, prehladu in alergijah, sedirajo sami. Bodite previdni pri mešanju z benzodiazepini, da preprečite prekomerno sedacijo.

Pri kombiniranju z antidepresivi bodite previdni. SSRI, kot sta Prozac in Zoloft, lahko povečajo toksičnost benzodiazepina. Morda boste morali ustrezno prilagoditi odmerek.

Paradoksalni učinki benzodiazepinov

Benzodiazepini delujejo, ker upočasnjujejo živčni sistem. Ampak včasih iz razlogov, ki niso dobro razumljeni, imajo nasproten učinek. Paradoksalne reakcije so najpogostejše pri otrocih, starejših in osebah z motnjami v razvoju. Vključujejo:

  • Povečana tesnoba, razdražljivost, vznemirjenost, agresivnost in bes
  • Manija, impulzivno vedenje in halucinacije

Posebni dejavniki tveganja za benzodiazepin

Vsak, ki jemlje benzodiazepine, ima lahko neprijetne ali nevarne stranske učinke. Toda nekateri posamezniki so bolj ogroženi:

Ljudje, starejši od 65 let. Starejši odrasli so bolj občutljivi na sedativne učinke benzodiazepinov. Tudi majhni odmerki lahko povzročijo zmedenost, amnezo, izgubo ravnotežja in kognitivne motnje, ki so videti kot demenca. Uporaba benzodiazepina pri starejših je povezana s povečanim tveganjem padcev, zlomljenih kolkov in nog ter prometnih nesreč. Dolgotrajna uporaba benzodiazepina prav tako poveča tveganje za Alzheimerjevo bolezen in demenco.

Ljudje z zgodovino zlorabe snovi. Ker so fizično odvisni in sami in nevarni v kombinaciji z alkoholom in drugimi drogami, morajo vsi, ki imajo trenutne ali nekdanje težave z zlorabo drog, uporabljati benzodiazepine samo z izjemno previdnostjo.

Nosečnice in doječe matere. Uporaba benzodiazepina med nosečnostjo lahko povzroči odvisnost pri otroku, ki se razvija, z umikom po rojstvu. Benzodiazepini se izločajo tudi v materino mleko. Zato morajo nosečnice temeljito razpravljati o tveganjih in koristih teh zdravil pri svojem zdravniku. Če je zdravilo potrebno, je cilj najmanjši učinkovit odmerek.

Povezava med benzodiazepini in nesrečami

Benzodiazepini povzročajo zaspanost in slabo usklajevanje, kar poveča tveganje za nesreče doma, na delovnem mestu in na cesti. Ko ste na benzodiazepinih, bodite zelo previdni, ko vozite, upravljate s stroji ali delate kaj drugega, kar zahteva fizično usklajevanje.

Antidepresivi SSRI za anksioznost

Veliko zdravil, prvotno odobrenih za zdravljenje depresije, so predpisana tudi za anksioznost. V primerjavi z benzodiazepini je tveganje za odvisnost in zlorabo manjše. Vendar pa antidepresivi trajajo od 4 do 6 tednov, da začnejo lajšati simptome anksioznosti, zato jih ne moremo vzeti "po potrebi". Njihova uporaba je omejena na kronične težave z anksioznostjo, ki zahtevajo stalno zdravljenje.

Najbolj predpisani antidepresivi za anksioznost so SSRI, kot so Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro in Celexa. SSRI se uporabljajo za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje (GAD), obsesivno-kompulzivne motnje (OCD), panične motnje, socialne anksiozne motnje in posttravmatske stresne motnje.

Pogosti neželeni učinki SSRI vključujejo:

  • Utrujenost
  • Slabost
  • Agitacija
  • Zaspanost
  • Povečanje telesne mase
  • Driska
  • Nespečnost
  • Spolna disfunkcija
  • Nervoznost
  • Glavoboli
  • Suha usta
  • Povečano znojenje

Odprava SSRI

Čeprav se fizična odvisnost ne razvije tako hitro s antidepresivi, je umik še vedno problem. Če se antidepresiv prekine prehitro, lahko sproži simptome, kot so skrajna depresija in utrujenost, razdražljivost, tesnoba, gripi podobni simptomi in nespečnost.

Antidepresivna zdravila in tveganje za samomor

Antidepresivi lahko pri nekaterih ljudeh poslabšajo depresijo in ne izboljšajo, kar vodi do povečanega tveganja samomora, sovražnosti in celo do umornega vedenja. Čeprav to še posebej velja za otroke in mlade odrasle, je treba vsakogar, ki jemlje antidepresive, skrbno spremljati. Spremljanje je še posebej pomembno, če je to oseba, ki prvič uporablja zdravilo za depresijo, ali če je bil odmerek nedavno spremenjen.

Znaki, da je zdravilo še poslabšalo stanje, so tesnoba, napadi panike, nespečnost, sovražnost, nemir in ekstremno vznemirjenost - še posebej, če se simptomi pojavijo nenadoma ali hitro. Če v sebi ali ljubljeni osebi opazite opozorilne znake, nemudoma pokličite zdravnika ali terapevta.

Če vas skrbi, da prijatelj ali družinski član razmišlja o samomoru, glejte Preprečevanje samomora. Tveganje za samomor je največje v prvih dveh mesecih zdravljenja z antidepresivi.

Druge vrste zdravil za anksioznost

Buspiron (BuSpar)

Buspirone, znan tudi pod blagovno znamko BuSpar, je novejše zdravilo proti anksioznosti, ki deluje kot blago pomirjevalo. Buspiron razbremeni tesnobo s povečanjem serotonina v možganih - kot SSRI-ji - in zmanjšanjem dopamina. V primerjavi z benzodiazepini je buspiron počasen in traja približno dva tedna. Vendar pa ni tako sedativen, ne moti spomina in koordinacije, učinki odtegnitve so minimalni.

Ker je tveganje odvisnosti majhno in nima resnih interakcij z zdravili, je buspiron boljša možnost za starejše posameznike in ljudi z anamnezo zlorabe snovi. Vendar je njegova učinkovitost omejena. Deluje za generalizirano anksiozno motnjo (GAD), vendar ne pomaga pri drugih vrstah anksioznih motenj.

Pogosti neželeni učinki buspirona vključujejo:

  • Slabost
  • Glavoboli
  • Omotičnost
  • Zaspanost
  • Povečanje telesne mase
  • Razdražen želodec
  • Zaprtje
  • Nervoznost
  • Driska
  • Suha usta

Beta blokatorji

Beta blokatorji - vključno z zdravili, kot so propranolol (inderal) in atenolol (Tenormin) - so vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka in težav s srcem. Vendar pa so tudi predpisane za označevanje anksioznosti. Beta blokatorji delujejo tako, da blokirajo učinke noradrenalina, hormona stresa, ki je vključen v odziv na boj in let. To pomaga nadzorovati fizične simptome anksioznosti, kot so hitri srčni utrip, tresoč glas, potenje, omotica in tresoče roke.

Ker beta blokatorji ne vplivajo na čustvene simptome anksioznosti, kot so skrb, so najbolj koristni za fobije, zlasti za socialno fobijo in anksioznost v delovanju. Če predvidevate specifično situacijo, ki povzroča anksioznost (npr. Govor), lahko vnaprej zaviralec beta pomaga zmanjšati »živce«.

Pogosti neželeni učinki zaviralcev beta so:

  • Omotičnost
  • Pospanost
  • Slabost
  • Utrujenost
  • Slabost
  • Glavobol
  • Zaprtje
  • Driska

Zdravilo ni edina možnost za olajšanje anksioznosti

Zdravilo za anksioznost ne bo rešilo vaših težav, če ste zaskrbljeni zaradi vnašanja računov, nagnjenosti k preskušanju “najslabših scenarijev” ali nezdravega odnosa. Tukaj pridejo do samopomoči, terapije in drugih sprememb življenjskega sloga. Te nezdravstvene terapije lahko povzročijo trajne spremembe in dolgoročno pomoč.

Vaja - Vaja je močna terapija tesnobe. Študije kažejo, da lahko redne vadbe olajšajo simptome prav tako učinkovito kot zdravila.

Strategije, ki vzbujajo skrbi - Lahko trenirate svoje možgane, da nehajo skrbeti in gledajo na življenje z bolj mirne in uravnotežene perspektive.

Terapija - Kognitivno-vedenjska terapija vas lahko nauči, kako nadzorovati raven anksioznosti, ustaviti zaskrbljujoče misli in premagati svoje strahove.

Joga in tai chi - Joga in tai chi so intervencije uma in telesa, ki vas privlačijo čustveno, psihološko in duhovno. Podatki so pokazali svojo učinkovitost pri številnih različnih bolezenskih stanjih, vključno z anksioznostjo.

Zavest in meditacija - Zavedanje je stanje duha, kjer se naučite opazovati svoje misli, občutke in vedenje na sedanji, sočutni in brez presoje način. Pogosto prinaša občutek miru in sprostitve.

Odločitev, če je zdravilo za anksioznost pravi za vas

Če se poskušate odločiti, ali boste zdravljenje svoje strahove obravnavali z zdravili, je pomembno, da pretehtate prednosti in slabosti v povezavi s svojim zdravnikom. Prav tako je pomembno, da se seznanite s pogostimi stranskimi učinki zdravil za anksioznost, ki jih razmišljate. Neželeni učinki zdravil za anksioznost segajo od blagih motenj, kot so suha usta do hujših težav, kot so akutna slabost ali izrazito povečanje telesne mase. Za vsa zdravila za anksioznost boste morali uravnotežiti stranske učinke proti koristim.

Vprašanja, ki si jih zastavite in strokovnjaka za duševno zdravje

  • Je zdravilo najboljša možnost za mojo anksioznost?
  • Ali sem pripravljen sprejeti neprijetne stranske učinke v zameno za olajšanje anksioznosti?
  • Kaj bi lahko pomagalo pri zdravljenju anksioznosti brez zdravil?
  • Ali imam čas in sem pripravljen nadaljevati zdravljenje brez zdravil, kot je kognitivno-vedenjska terapija?
  • Kakšne strategije za samopomoč mi lahko pomagajo obvladati anksioznost?
  • Če se odločim za zdravilo za anksioznost, naj se zdravim tudi z drugimi zdravili?
  • Ali je tesnoba res moj problem? Ali se dogaja še kaj drugega, na primer osnovno zdravstveno stanje ali bolečina?

Vprašajte svojega zdravnika

  • Kako bo zdravilo pomagalo moji tesnobi?
  • Kakšni so skupni neželeni učinki zdravila?
  • Ali se moram izogibati hrani in pijači?
  • Kako bo to zdravilo vplivalo na moje druge predpise?
  • Kako dolgo bom moral jemati zdravila za anksioznost?
  • Ali bo umikanje iz zdravil težko?
  • Se bo moja tesnoba vrnila, ko bom prenehala jemati zdravila?

Priporočeno branje

Anksioznost in stresne motnje - Vodnik za obvladovanje napadov panike, fobij, PTSD, OCD, socialne anksiozne motnje in s tem povezanih pogojev. ) Posebno zdravstveno poročilo Harvardske medicinske šole)

Zdravila za anksioznost - Uporabljena zdravila in kaj morate vedeti, ko govorite o zdravilih za preprečevanje anksioznosti pri vašem zdravstvenem delavcu. (Združenje anksioznosti in depresije Amerike)

Benzodiazepini: neželeni učinki, tveganje zlorabe in alternative - člen je napisan za zdravstvene delavce o koristih in tveganjih benzodiazepinov. (Ameriški družinski zdravnik)

Poročanje o pristranskosti v kliničnih preskušanjih Preiskava učinkovitosti druge generacije antidepresivov pri zdravljenju anksioznih motenj - Kako je bila učinkovitost SSRI pri zdravljenju anksioznosti precenjena. (Psihiatrija JAMA)

Avtorja: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson, in Jeanne Segal, Ph.D. Komentar Anna Glezer, M.D. Zadnja posodobitev: november 2018.

Mag. Anna Glezer je zdravnik na Harvardu s skupnimi sestanki na oddelkih za reproduktivno psihiatrijo in OB / GYN na Medicinskem centru UCSF. Je ustanoviteljica Mind Body Pregnancy.

Poglej si posnetek: Zdravilo za strah (April 2020).

Loading...

Priljubljene Kategorije