Bipolarni medicinski priročnik

Vloga zdravil pri zdravljenju bipolarne motnje

Če imate bipolarno motnjo, bo zdravilo najverjetneje del vašega načrta zdravljenja. Ker je iskanje pravega zdravila in odmerka lahko težavno, je pomembno, da tesno sodelujete s strokovnjakom in redno ponovno ocenjujete vaše zdravilo. Pomembno je tudi vedeti, da je jemanje zdravil le eden od vidikov uspešnega programa zdravljenja. Spreminjanje življenjskega sloga, vzpostavitev trdnega podpornega sistema in raziskovanje terapije sta pomembna tudi pri obvladovanju vaših simptomov in življenju polnega in produktivnega življenja.

Vloga zdravil pri zdravljenju bipolarne motnje

Če imate bipolarno motnjo, bo zdravljenje temelj vašega načrta zdravljenja. Zdravila lahko nadzorujejo manijo in depresijo ter preprečijo ponovitev, ko se vaše razpoloženje ustali. Morda vam ne bo všeč zamisel o dolgotrajnem jemanju bipolarnih zdravil, še posebej, če se borite z neprijetnimi stranskimi učinki. Ampak kot diabetik mora jemati insulin, da bi ostal zdrav, jemanje zdravil za bipolarno motnjo vam bo pomagalo ohraniti stabilno razpoloženje.

Vendar ne pričakujte, da bodo zdravila sama rešila vaše težave. Obstaja veliko drugih korakov, ki jih lahko uporabite za obvladovanje simptomov in zmanjšanje količine potrebnih zdravil. Zdravila so najučinkovitejša, kadar jih uporabljamo v kombinaciji z drugimi zdravili za bipolarne motnje, vključno s terapijo, strategijami samopomoči in zdravim načinom življenja.

Nasveti za čim boljšo uporabo zdravil za bipolarno motnjo

Izogibajte se antidepresivom. Zdravljenje bipolarne depresije je drugačno kot pri redni depresiji. Pravzaprav lahko antidepresivi poslabšajo bipolarno motnjo ali sprožijo manično epizodo. Najprej poskusite stabilizatorje razpoloženja in nikoli ne jemljite antidepresivov brez njih.

Izkoristite naravne stabilizatorje razpoloženja. Vaš življenjski slog lahko močno vpliva na vaše simptome. Če dnevno sprejemate zdrave izbire, boste morda lahko zmanjšali količino zdravil, ki jih potrebujete. Stabilizatorji razpoloženja, ki ne zahtevajo recepta, vključujejo vzdrževanje strogega urnika spanja, redno vadbo, prakticiranje tehnik sprostitve in razvoj trdnega sistema podpore.

Dodajte terapijo svojemu načrtu zdravljenja. Raziskave kažejo, da se ljudje, ki jemljejo zdravila za bipolarno motnjo, hitreje okrevajo in bolje uravnavajo svoje razpoloženje, če dobijo tudi terapijo. Terapija vam nudi orodja za obvladovanje življenjskih težav, spremljanje napredka in reševanje težav, ki jih povzročajo bipolarne motnje v vašem osebnem in poklicnem življenju.

Nadaljujte z jemanjem zdravil, tudi po boljšem počutju. Verjetnost ponovitve je zelo visoka, če prenehate jemati bipolarno zdravilo. Nenadoma je prekinitev zdravljenja še posebej nevarna. Pred spremembo se posvetujte s svojim zdravnikom, tudi če menite, da zdravila ne potrebujete več. Vaš zdravnik vam lahko pomaga pri varni prilagoditvi.

Iskanje pravega bipolarnega zdravila

Poiskati boste morali pravo bipolarno zdravilo in odmerek. Vsakdo se na zdravila različno odziva, zato boste morda morali preizkusiti več zdravil z bipolarno motnjo, preden boste našli tisto, ki deluje za vas. Bodite potrpežljivi, vendar se ne strinjajte z bipolarnim zdravilom, zaradi katerega se tudi vi počutite bednega.

Ko odkrijete pravo zdravilo za bipolarno motnjo ali koktajl z zdravilom, bo morda še vedno potreben čas za določitev optimalnega odmerka. V primeru zdravil, ki stabilizirajo razpoloženje, kot je litij, je razlika med koristnim odmerkom in toksičnim majhna. S pogostimi obiski v pisarni, kjer boste lahko ponovno ocenili vaše potrebe po zdravilih in skrbno spremljali simptome in neželene učinke, boste ostali varni.

Preberite več o zdravilih za bipolarno motnjo

Ko začnete novo zdravilo, se naučite, kako ga varno jemati. Vprašanja, ki jih morate vprašati zdravnika o novem receptu, vključujejo:

  1. Ali obstajajo kakšna zdravstvena stanja, ki bi lahko povzročila ali poslabšala moje nihanje razpoloženja?
  2. Kakšni so neželeni učinki in tveganja za zdravilo, ki ga priporočate?
  3. Kdaj in kako naj vzamem to zdravilo?
  4. Ali obstajajo živila ali druge snovi, ki jih bom moral izogniti?
  5. Kako bo to zdravilo vplivalo na moje druge predpise?
  6. Kako dolgo bom moral jemati to zdravilo?
  7. Bo težko umakniti zdravilo, če se bom odločil ustaviti?
  8. Se bodo moji simptomi vrnili, ko preneham jemati zdravila?

Kako pogosto naj govorim z zdravnikom?

Med akutno manijo ali depresijo se večina ljudi pogovarja s svojim zdravnikom vsaj enkrat na teden ali celo vsak dan, da bi spremljala simptome, odmerke zdravil in neželene učinke. Ko se boste opomogli, se boste s svojim zdravnikom pogosteje srečevali; ko ste zdravi, se lahko zdravnika obrnete na hiter pregled vsakih nekaj mesecev. Ne glede na predvidene sestanke ali krvne preiskave se, če imate:

  • Samomorilni ali nasilni občutki
  • Spremembe razpoloženja, spanja ali energije
  • Spremembe neželenih učinkov zdravil
  • Potreba po zdravilih brez recepta (hladno ali zdravilo za bolečino)
  • Akutna medicinska bolezen ali potreba po operaciji, obsežna zobozdravstvena oskrba ali spremembe drugih zdravil, ki jih jemljete
  • Sprememba stanja zdravil, kot je nosečnost

Vir: Zdravljenje bipolarne motnje: Vodnik za bolnike in družine

Generična zdravila in zdravila blagovne znamke

Generična zdravila imajo enako uporabo, odmerjanje, stranske učinke, tveganja, varnostni profil in učinkovitost kot originalno zdravilo z blagovno znamko. Glavni razlog, da so generična zdravila cenejša od blagovnih znamk, je, da proizvajalcu generičnih zdravil ni treba povrniti velikih stroškov za razvoj in trženje droge. Ko je patent za prvotno zdravilo potekel, lahko drugi proizvajalci proizvajajo isto zdravilo z enakimi sestavinami po precej nižjih stroških.

Občasno imajo blagovne znamke drugačne premaze ali barvne barve, ki spreminjajo svoj videz. V redkih primerih bodo te dodatne sestavine zmanjšale sprejemljivost generične oblike zdravila, tako da se, če se vaše stanje poslabša po prehodu z blagovne znamke na generično zdravilo, posvetujte z zdravnikom. V večini primerov pa so generična zdravila prav tako varna in učinkovita kot blagovna znamka in veliko lažje v vaši denarnici.

Odgovorno jemanje zdravil z bipolarno motnjo

Vsa zdravila na recept prinašajo tveganje, če pa odgovorno vzamete zdravila z bipolarno motnjo in jih združite s terapijo in zdravimi izbirami življenjskega sloga, lahko zmanjšate tveganja in povečate možnosti za uspeh zdravljenja.

Bodite bipolarno zdravilo, kot je predpisano. Preden začnete spreminjati bipolarno zdravilo, se pogovorite z zdravnikom. Če vam ni všeč, kako se zdravilo počutite ali če ne deluje, lahko poskusite druge možnosti. In če se odločite, da zdravilo ni za vas, vam lahko zdravnik pomaga pri varni odstranitvi zdravil.

Spremljajte stranske učinke. Z dnevnikom hranite evidenco o vseh stranskih učinkih, ki jih doživite, ko se pojavijo, in kako slabi so. Dnevnik prinesite svojemu zdravniku, ki ima lahko predloge za zmanjšanje neželenih učinkov, se odločite za prehod na drugo zdravilo ali spremembo odmerka bipolarnega zdravila.

Zavedajte se možnih interakcij zdravil. Vedno morate preveriti interakcije z zdravili, preden vzamete drugo zdravilo na recept, zdravilo brez recepta ali zeliščni dodatek. Interakcije z zdravili lahko povzročijo nepričakovane neželene učinke ali zmanjšajo učinkovitost vaših zdravil z bipolarno motnjo ali celo nevarnost. Mešanje določenih živil in pijač z bipolarnimi zdravili lahko povzroči tudi težave. Posvetujte se s svojim zdravnikom, pozorno preberite nalepke zdravila ali se pogovorite s svojim farmacevtom.

Nasveti za zdravljenje zdravil z bipolarno motnjo

  • Uporabite sistem dnevnih opomnikov / zdravil, da se prepričate, da jemljete vsa potrebna zdravila.
  • Odvrzite stara zdravila ali tista, ki jih ne jemljate več.
  • Zavedajte se, da zdravila najbolje delujejo, ko sprejemate druge zdrave izbire. Ne pričakujte, da bo tabletka odpravila slabo prehrano, pomanjkanje telesne vadbe ali neprimernega ali kaotičnega načina življenja.
  • Zmanjšajte ali prenehajte uporabljati alkohol. Alkohol je depresiven in otežuje okrevanje. Lahko vpliva tudi na delovanje vašega zdravila.

Vir: Depresija in bipolarna zveza za podporo

Litij: Prvi stabilizator razpoloženja za bipolarno motnjo

Stabilizatorji razpoloženja so zdravila, ki pomagajo nadzorovati vzpone in padce bipolarne motnje. So temelj zdravljenja, tako za manijo kot za depresijo. Litij je najstarejši in najbolj znan stabilizator razpoloženja in je zelo učinkovit pri zdravljenju manije. Litij lahko pomaga tudi pri bipolarni depresiji. Vendar pa ni tako učinkovita pri mešanih epizodah ali hitrih cikličnih oblikah bipolarne motnje. Litij potrebuje od enega do dveh tednov, da doseže svoj polni učinek.

Pogosti neželeni učinki litija

Nekateri od teh pogostih neželenih učinkov lahko izginejo, ko se telo prilagodi zdravilom.

  • Povečanje telesne mase
  • Zaspanost
  • Tremor
  • Slabost ali utrujenost
  • Pretirana žeja; povečano uriniranje
  • Bolečine v trebuhu
  • Težave s ščitnico
  • Težave s spominom in koncentracijo
  • Slabost, vrtoglavica
  • Driska

Pomen rednih krvnih preiskav

Če jemljete litij, je pomembno, da imate redne krvne preiskave, da se prepričate, da je vaš odmerek v dejanskem območju. Previsoki odmerki so lahko strupeni. Ko ga prvič začnete jemati, vam bo zdravnik morda enkrat ali dvakrat na teden preverjal koncentracijo v krvi. Ko je določen ustrezen odmerek in so vaše ravni enakomerne, je še vedno pomembno, da preiskave krvi opravite vsakih dva do tri mesece, saj lahko veliko stvari povzroči spremembo ravni litija. Tudi če jemljete drugačno litijevo znamko, lahko pride do različnih koncentracij v krvi.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na vaše ravni litija

  • Izguba ali pridobitev teže
  • Količina natrija v vaši prehrani
  • Sezonske spremembe (litijeva raven je lahko poleti višja)
  • Veliko zdravil na recept in zdravil brez recepta (npr. Ibuprofen, diuretiki, zdravila za zdravljenje srca in krvnega tlaka)
  • Kofein, čaj in kava
  • Dehidracija
  • Hormonska nihanja med menstrualnim ciklusom in nosečnostjo
  • Spremembe v vašem zdravju (na primer, bolezni srca in bolezni ledvic povečajo tveganje za toksičnost litija)

Kaj lahko storim, da preprečim razvoj toksičnih ravni litija?

  • Pojdite na krvne preiskave, kadar koli jih potrebujete.
  • Hranite sol v vaši prehrani enako; še posebej pomembno je, da ne nenadoma zmanjšate vnos soli.
  • Pijte veliko tekočine (vsak dan 8 do 10 kozarcev vode), več, če močno trenirate ali pa je vreme vroče.
  • Izogibajte se alkoholnim pijačam. Zaradi tega lahko izgubite vodo.
  • Ohranite enako količino kofeina. Manj kofeina lahko povzroči povečanje vaše ravni litija; več kofeina lahko povzroči zmanjšanje ravni litija.
  • Vedno povejte zdravniku ali farmacevtu, da jemljete litij, preden vam je predpisan ali kupite nova zdravila.

Vir: NIH

Antikonvulzivni stabilizatorji razpoloženja za bipolarno motnjo

Prvotno razviti za zdravljenje epilepsije so pokazali, da antikonvulzivi lajšajo simptome manije in zmanjšujejo nihanje razpoloženja.

Valprojska kislina (Depakote)

Valprojska kislina, znana tudi kot divalproeks ali valproat, je zelo učinkovit stabilizator razpoloženja. Skupne blagovne znamke vključujejo Depakote in Depakene. Valprojska kislina je pogosto prva izbira za hitro kolesarjenje, mešano manijo ali manijo s halucinacijami ali zablodami. To je dobra možnost bipolarnega zdravljenja, če ne morete prenašati stranskih učinkov litija.

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

  • Zaspanost
  • Povečanje telesne mase
  • Omotičnost
  • Tremor
  • Driska
  • Slabost

Druga antikonvulzivna zdravila za bipolarno motnjo

  • Karbamazepin (tegretol)
  • Lamotrigin (Lamictal)
  • Topiramat (Topamax)

Antidepresivna zdravila za bipolarno motnjo

Čeprav se antidepresivi tradicionalno uporabljajo za zdravljenje epizod bipolarne depresije, njihova uporaba postaja vse bolj sporna. Vse več raziskav postavlja pod vprašaj njihovo varnost in učinkovitost.

Antidepresive je treba uporabljati previdno

Antidepresivi ne delujejo dobro za bipolarno depresijo. Dokazi kažejo, da antidepresivi niso učinkoviti pri zdravljenju bipolarne depresije. Velika študija, ki jo je financiral Nacionalni inštitut za duševno zdravje, je pokazala, da dodajanje antidepresiva stabilizatorju razpoloženja ni bilo bolj učinkovito pri zdravljenju bipolarne depresije kot uporaba samega stabilizatorja razpoloženja. Druga študija NIMH je pokazala, da antidepresivi ne delujejo bolje kot placebo.

Antidepresivi lahko sprožijo manijo pri ljudeh z bipolarno motnjo. Če se antidepresivi uporabljajo sploh, jih je treba kombinirati z stabilizatorjem razpoloženja, kot je litij ali valprojska kislina. Jemanje antidepresiva brez stabilizatorja razpoloženja bo verjetno sprožilo manično epizodo.

Antidepresivi lahko povečajo cikel razpoloženja. Mnogi strokovnjaki menijo, da je uporaba antidepresivov pri ljudeh z bipolarno motnjo sčasoma povzročila učinek, ki destabilizira razpoloženje, kar povečuje pogostost maničnih in depresivnih epizod.

Zdravljenje bipolarne depresije z stabilizatorji razpoloženja

Nov poudarek pri zdravljenju bipolarne depresije je na optimizaciji odmerka stabilizatorjev razpoloženja. Če lahko prekinete kolesarjenje z razpoloženjem, lahko prenehate imeti depresivne epizode v celoti. Če lahko prekinete kolesarjenje z razpoloženjem, vendar simptomi depresije ostanejo, vam lahko pomagajo naslednja zdravila:

  • Lamictal (lamotrigin)
  • Seroquel (quetiapine)
  • Zyprexa (olanzapin)
  • Symbyax (tableta, ki združuje olanzapin z antidepresivom fluoksetin)

Kaj naj naredim, če trenutno jem antidepresiv?

Prvič, in kar je najpomembneje, ne panike! NE prenehajte jemati antidepresiva nenadoma, saj je to lahko nevarno. Posvetujte se s svojim zdravnikom o počasnem zmanjševanju antidepresiva. Postopek zoževanja je treba izvajati zelo počasi, običajno več mesecev, da se zmanjšajo neželeni učinki odtegnitve.

Antipsihotična zdravila za bipolarno motnjo

Če med manično ali depresivno epizodo izgubite stik z resničnostjo, se lahko predpiše antipsihotično zdravilo. Ugotovljeno je bilo tudi, da pomagajo pri rednih maničnih epizodah. Antipsihotična zdravila so lahko koristna, če ste brez uspeha poskusili stabilizatorje razpoloženja. Pogosto so antipsihotična zdravila kombinirana z stabilizatorjem razpoloženja, kot je litij ali valprojska kislina.

Antipsihotična zdravila, ki se uporabljajo za bipolarno motnjo, vključujejo:

  • Olanzapin (Zyprexa)
  • Kvetiapin (Seroquel)
  • Risperidon (Risperdal)
  • Ariprazol (Abilify)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Clozapine (Clozaril)

Pogosti neželeni učinki antipsihotičnih zdravil za bipolarno motnjo

  • Zaspanost
  • Povečanje telesne mase
  • Spolna disfunkcija
  • Suha usta
  • Zaprtje
  • Zamegljen vid

Ukvarjanje z antipsihotično inducirano erektilno disfunkcijo

Spolna in erektilna disfunkcija je pogost neželeni učinek antipsihotičnih zdravil, ki pogosto odvrne bolnike z bipolarno motnjo pri nadaljnjem zdravljenju. Vendar pa je nedavna študija pokazala, da je zdravilo Sildenafil citrate (Viagra) varno in učinkovito pri zdravljenju antipsihotičnih motenj erekcije pri moških.

Vir: American Journal of Psychiatry

Druga zdravila za bipolarno motnjo

Benzodiazepini

Za doseganje polnega učinka lahko stabilizatorji razpoloženja trajajo tudi nekaj tednov. Medtem ko čakate, da se zdravilo začne vbrizgati, vam lahko zdravnik predpiše benzodiazepin za lajšanje simptomov anksioznosti, agitacije ali nespečnosti. Benzodiazepini so hitro delujoči sedativi, ki delujejo v 30 minutah do eni uri. Zaradi velikega zasvojenega potenciala pa naj se benzodiazepini uporabljajo le, dokler ne začne delovati stabilizator razpoloženja ali antidepresiv. Tisti, ki imajo v preteklosti zlorabo snovi, morajo biti še posebej previdni.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Tradicionalno se uporabljajo za zdravljenje težav s srcem in visokim krvnim tlakom, prav tako pa imajo učinek, ki stabilizira razpoloženje. Imajo manj stranskih učinkov kot tradicionalni stabilizatorji razpoloženja, vendar so tudi manj učinkoviti. Vendar pa so lahko možnost za ljudi, ki ne prenašajo litija ali antikonvulzive.

Zdravila za ščitnico

Ljudje z bipolarno motnjo imajo pogosto nenormalne ravni ščitničnega hormona, zlasti hitre kolesarje. Tudi zdravljenje z litijem lahko povzroči nizke ravni ščitnice. V teh primerih lahko zdravilu za zdravljenje z zdravili dodate zdravilo za zdravljenje ščitnice. Medtem ko raziskave še vedno potekajo, zdravilo za ščitnico kaže tudi obljubo kot zdravljenje bipolarne depresije z minimalnimi stranskimi učinki.

Samo zdravljenje z bipolarno motnjo ni dovolj

Bipolarna zdravila so najučinkovitejša pri uporabi v kombinaciji z drugimi bipolarnimi motnjami, vključno z:

Terapija. Ljudje, ki jemljejo zdravila za bipolarno motnjo, se nagibajo k hitrejšemu obnavljanju in boljšemu nadzoru razpoloženja, če dobijo tudi terapijo. Terapija vam nudi orodja za obvladovanje življenjskih težav, spremljanje napredka in reševanje težav, ki jih povzročajo bipolarne motnje v vašem osebnem in poklicnem življenju.

Vaja. Redna vadba lahko zmanjša simptome bipolarne motnje in pomaga stabilizirati nihanje razpoloženja. Vaja je tudi varen in učinkovit način za sprostitev energije, povezane z manično epizodo bipolarne motnje.

Stabilen urnik spanja. Študije so pokazale, da lahko nezadostno spanje sproži manične epizode pri bipolarnih bolnikih. Da se simptomi in razpoloženje ohranijo na minimumu, ohranite stabilen urnik spanja. Prav tako je pomembno, da regulirate temo in izpostavljenost svetlobi, saj ti odvračajo od ciklov spanja in bruhajo občutljive biološke ure pri ljudeh z bipolarno motnjo.

Zdrava prehrana. Omega-3 maščobne kisline lahko zmanjšajo simptome bipolarne motnje. Pridobivanje telesne teže je pogost neželeni učinek mnogih bipolarnih zdravil, zato je pomembno, da sprejmete zdrave prehranjevalne navade za obvladovanje vaše telesne teže. Izogibajte se kofeinu, alkoholu in zdravilom, saj lahko negativno vplivajo na bipolarna zdravila.

Omrežje socialne podpore. Življenje z bipolarno motnjo je lahko izziv, in če imate močan podporni sistem, lahko naredite razliko v vaših pogledih in motivaciji. Sodelovanje v skupini za podporo bipolarni motnji vam lahko da priložnost, da delite svoje izkušnje in se učite od drugih. Podpora, ki jo nudijo ljubljene osebe, prav tako predstavlja veliko razliko, zato posegajte v družino in prijatelje. Skrbijo za vas in želijo pomagati.

Priporočeno branje

Bipolarna motnja (PDF) - Vodnik za zdravljenje staršev za bipolarno motnjo pri otrocih in mladostnikih. (Ameriška akademija za psihiatrijo otrok in mladostnikov)

Droge generičnih zdravil in blagovnih znamk: razumevanje osnov (PDF) - Kako narediti pametne izbire zdravil. (Depresija in bipolarna zveza za podporo)

O zdravilih: litij - pokriva stranske učinke in varnostne smernice. (Nacionalna zveza za duševne bolezni)

Obvladovanje bipolarne motnje - Vključuje priporočila za zdravljenje zdravil in interakcije z zdravili za opazovanje. (Ameriška akademija družinskih zdravnikov)

Zdravi način življenja: izboljšanje in ohranjanje kakovosti vašega življenja - Spremembe v zdravem načinu življenja, kot so pravilna prehrana in vadba. (Depresija in bipolarna zveza za podporo)

Avtorja: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson, in Jeanne Segal, Ph.D. Pregledal Damon Ramsey, MD. Zadnja posodobitev: november 2018.

Poglej si posnetek: SAZNAJTE KAKO JE OTAC IZLEČIO SINA OD ŠIZOFRENIJE! (Januar 2020).

Loading...

Priljubljene Kategorije